O que é o exame
O Doppler é um ultrassom que, além de mostrar a parede e o calibre dos vasos, registra o movimento do sangue dentro deles. Na tela, o fluxo aparece em cores, e o aparelho mede a velocidade e a direção em que o sangue corre. Durante o exame, você pode ouvir um som ritmado: é o fluxo transformado em áudio.
Com isso, o exame responde perguntas bem práticas. Essa veia está obstruída por um coágulo? As válvulas das veias estão deixando o sangue voltar? Essa artéria tem uma placa que estreita a passagem?
Doppler vascular é um nome amplo. O pedido médico diz qual região será examinada, como as veias das pernas, as artérias das pernas ou as carótidas, no pescoço.
Quando o médico costuma pedir
No Doppler das veias:
- varizes e vasinhos, para mapear de onde vem o refluxo;
- inchaço, sensação de peso ou cansaço nas pernas;
- suspeita de trombose venosa profunda;
- planejamento antes de tratar varizes.
No Doppler das artérias:
- dor na panturrilha ao caminhar que melhora com o repouso;
- avaliação das carótidas em quem tem pressão alta, diabetes, colesterol alto ou histórico de AVC;
- pulsos fracos nos pés ou feridas que demoram a cicatrizar.
O artigo sobre Doppler venoso das pernas aprofunda a avaliação das veias, que é a dúvida de muita gente com varizes.
Inchaço repentino em uma perna só, com dor, vermelhidão ou calor, ou falta de ar que surge de repente, pede avaliação de urgência. Nesses casos, procure um pronto atendimento em vez de esperar por um agendamento.
Preparo
Em geral, o Doppler das pernas e o das carótidas não exigem jejum nem preparo especial. Prefira roupas fáceis de tirar ou ajustar, como bermuda ou saia, já que as pernas precisam ficar expostas.
Se o seu pedido incluir vasos do abdome, como a aorta, costuma ser pedido jejum, para reduzir os gases do intestino que atrapalham a imagem.
Traga exames vasculares anteriores, principalmente se você já tratou varizes ou teve trombose. A equipe confirma o preparo no agendamento, de acordo com a região indicada no pedido.
Como o exame é feito
A posição depende da região. Para as carótidas, você fica deitado com o pescoço levemente virado para o lado. Para as artérias das pernas, também deitado. Para as veias das pernas, parte do exame pode ser feita em pé, porque é nessa posição que o refluxo aparece melhor.
O Dr. Victor percorre o trajeto dos vasos com o transdutor e o gel. No exame das veias, ele pressiona a veia com o transdutor: uma veia sem coágulo se fecha com a pressão. Também pode apertar a panturrilha ou pedir que você prenda a respiração e faça força com a barriga, a chamada manobra de Valsalva, para ver se o sangue volta pelas válvulas.
O exame não dói. Pode haver um incômodo leve ao comprimir uma área inchada ou sensível.
Laudo e próximos passos
Enquanto examina, o Dr. Victor mostra o fluxo na tela e explica o que cada cor e cada som indicam. Se uma veia tem refluxo, você vê onde ele começa. Se uma artéria tem placa, ele mostra onde ela está e quanto ela estreita o vaso.
O laudo é entregue no mesmo dia. Conforme a região, ele descreve a presença ou ausência de trombose, os pontos de refluxo e o calibre das veias, ou o grau de estreitamento das artérias. No caso das varizes, esse mapeamento ajuda o angiologista ou o cirurgião vascular a planejar a conduta.
Com o laudo em mãos, volte ao médico que pediu o exame. Ele junta o resultado com o seu exame clínico e decide o próximo passo.
Perguntas frequentes
Doppler e ultrassom são a mesma coisa?
O Doppler é um recurso do ultrassom. O aparelho é o mesmo, mas o Doppler acrescenta a medida do fluxo de sangue, que o ultrassom comum não mostra.
Por que preciso ficar em pé em parte do exame?
Em pé, o peso do sangue força as válvulas das veias. Se alguma não fecha bem, o refluxo aparece com mais clareza nessa posição.
O Doppler mostra problemas que ainda não aparecem na pele?
Pode mostrar. O exame avalia veias mais profundas, como as safenas, que em geral não ficam visíveis. Por isso ajuda a entender a origem de varizes e de sintomas como peso nas pernas.
O exame das carótidas avalia risco de AVC?
O Doppler mostra se há placas e quanto elas estreitam as carótidas, uma informação importante nessa avaliação. A interpretação do risco, porém, é feita pelo médico que acompanha você, junto com outros fatores da sua saúde.
